HAMMASHOIDON KORVAUKSET KAIKILLE 1.12.2002 ALKAEN
(Lähde/lainaus: Kelainfo 8/2002)

Hammashoidon Kela-korvausten ikäraja poistui 1.12.2002, jolloin korvauksen piiriin tulivat myös ennen vuotta 1946 syntyneet henkilöt. Kaikki Suomen sairausvakuutuksen piiriin kuuluvat voivat saada korvausta yksityishammaslääkarin suorittamasta suun ja hampaiden tutkimuksen ja hoidon kustannuksista.

Hammashoidon Kela-korvaus:
- Maksetaan
* yksityishammaslääkarin suorittaman hoidon kustannuksista
* suun ja hampaiden tarkastusten kustannuksista kerran kalenterivuodessa
* Kuluista, jotka aiheutuvat hammashoitoon liittyvistä laboratoriotutkimuksista, röntgentutkimuksista, lääkkeistä ja matkoista.
- Ei makseta
* kunnallisen hammashoidon maksuista
* proteettisten toimenpiteiden kustannuksista (irtoproteeseista tai niiden korjauksista, hammaskruunuista, -silloista tai hammasimplanteista)
* hammateknisen työn kustannuksista
* oikomishoidon kustannuksita (korvausta maksetaan vain poikkeustapauksissa)
* ajalta, jolloin vakuutettu on ollut hoidossa julkisessa sairaalassa tai laitoksessa.

YKSITYISEN HAMMASHOIDON KORVAUSPERUSTEET

Korvauksen määrä
Korvaus yksityisen hammaslääkarin palkkioista on 60 prosenttia Kelan vahvistamasta taksasta, mikä merkitsee käytännössä noin 35-40 prosenttia kustannuksista. Korvauksen perusteena käytetty taksa ei siis ole sama kuin hammaslääkärin perimä palkkio.

Suun ja hampaiden tarkastuksesta Kela korvaa 60 prosenttia enintään 20 minuuttia kestävän toimenpiteen taksasta kerran kalenterivuodessa.

Matkat hammashoitoon
Matkakorvaus myönnetään yleensä lähimpään hammaslääkäriin, josta tarpeellinen hoito on saatavissa. Matkojen korvaamisen yleisperiaate on, että matka korvataan halvimman tarpeellisen matkustustavan mukaan ottaen kuitenkin huomioon asiakkaan terveydentila.

Jos asiakas tarvitsee matkan aikana välttämättä saattajan, myös saattajan matkasta johtuvat kustannukset oikeuttavat korvaukseen. Matkakustannukset korvataan siltä osin kuin ne yhteen suuntaan tehtyä matkaa kohti ylittävät omavastuuosuuden (9,25 € vuonna 2002).

RINTAMAVETERAANIT JA MIINANRAIVAAJAT

Kela korvaa hammashuollon kustanuksia rintamaveteraaneille, joilla on rintamasotilastunnus, rintamapalvelustunnus tai rintamatunnus. Korvausta saavat myös miinanraivaajat, joilla on Sota-arkiston todistus.

Rintamaveteraanit ja miinanraivaajat saavat korvausta 100 prosenttia enintään taksan mukaisesta määrästä seuraavista toimenpiteistä:
- hammaslääkärin suorittama tarkastus
- ehkäisevä hoito
- protetiikan kliininen työ

Proteesin teknisestä työstä Kela korvaa 50 prosenttia enintään taksan mukaisesta määrästä. Toimenpiteen taksa ei ole sama kuin hammaslääkärin tai erikoishammasteknikon perimä palkkio.

Erikoishammasteknikon suorittama kokoproteesihoito korvataan hammaslääkärin tekemän tutkimuksen ja lähetteen perusteella samalla tavalla: kliinisestä työstä 100% ja teknisestä työstä 50%. Lähete on voimassa kaksi vuotta.

Muusta hammaslääkärin antamasta hammashoidostan korvaus on 60 prosenttia enintää toimenpiteen taksasta.